日前，由山西省医疗保障局与中国银保监会山西监管局联合支持、指导的定制型商业医疗保险——“晋康保”在山西正式推出。

(资料图)

该险种以“健康山西，普惠三晋”为服务宗旨，主承保公司为中国人寿保险股份有限公司山西省分公司、中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司，多家在晋保险企业共同承保。

据悉，“晋康保”覆盖山西全省，凡是山西省基本医疗保险的参保人都可以参保，旨在进一步提高全省群众医疗保障水平，预防“因病致贫、因病返贫”现象的发生。“晋康保”是健全多层次医疗保障体系，助力“健康山西”建设的重要举措。

针对“晋康保”这一惠民商业医疗保险，业内人士用五大亮点进行了解析：

亮点一：参保无门槛、老少同价

“晋康保”参保无门槛，只要是山西省基本医保参保人（包括城镇职工医保、城乡居民医保、山西省直医保、铁路职工医保等）都可参保，没有年龄、户籍、职业等条件限制。且参保时无须体检，不限既往症、无须健康告知。

无论参保人年龄多大，是否从事高危职业、既往是否患过大病，保费皆为126元/年。　　

亮点二：支持直系亲属参保，适合全家一起保

“晋康保”老少同价，为使更多家庭拥有抵御风险能力，支持为直系亲属参保适合全家人一起保。投保人可以为本人、配偶、本人父母、本人子女购买。

需要注意的是，给孩子购买需填写监护人信息，且同一被保险人在一个保单年度只能购买一份。

亮点三：基本医疗补充，统一时间生效

“晋康保”为费用补偿型医疗保险，是基本医保的有效补充，可大幅度提高报销额度。且保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系，可与其他商业保险相互补充。

“晋康保”统一时间参保，统一时间生效。缴费期间为2022年11月28日零时起至2023年1月31日二十四时止。保障期间为一年，自2023年1月1日零时起至2023年12月31日二十四时止。

亮点四：理赔无限制、异地可报销

对于在山西省外医疗机构（仅限中国大陆境内的二级（含）以上社会医疗保险定点医院）就医发生的医疗费用，经山西省基本医保报销后，达到理赔条件的即可正常申请理赔。

“晋康保”保险期间内、保额范围内、理赔次数无限制。符合本产品理赔标准的都可以申请理赔报销。产品免赔额为年度累计免赔。

亮点五：新冠肺炎可申请理赔

新冠肺炎导致的住院，不论是确诊还是疑似发生的医疗费用，只要是经基本医保结算后剩余的医疗费用达到起付线以上的部分均可通过“晋康保”申请理赔。

“晋康保”保障内容全面，含医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用、医保目录内特药（175种）、医保目录外特药（25种)，此外，还包含见义勇为意外伤害医疗费用。